前列腺癌的具体分型有腺泡腺癌、导管腺癌、黏液腺癌、神经内分泌癌、肉瘤样癌。具体分析如下:
1.腺泡腺癌:最常见的类型,占绝大多数病例,起源于前列腺腺泡上皮细胞。病理特征为腺体结构紊乱,细胞核异型性明显。早期症状不明显,随病情发展可能出现排尿困难、血尿等。诊断依赖穿刺活检,治疗以手术和放疗为主,晚期需结合内分泌治疗。
2.导管腺癌:较少见,起源于前列腺导管上皮,侵袭性较强。病理表现为乳头状或筛状结构,细胞排列密集。临床症状与腺泡腺癌类似,但更容易转移。治疗方案需综合考虑肿瘤分期,通常需联合化疗。
3.黏液腺癌:罕见类型,特征为肿瘤细胞分泌大量黏液,形成黏液湖。病理检查可见黏液包裹肿瘤细胞。生长速度较快,预后较差。治疗需根据个体情况选择手术或放化疗,早期干预效果较好。
4.神经内分泌癌:高度恶性,起源于神经内分泌细胞。病理表现为小细胞或大细胞形态,增殖活跃。病情进展迅速,早期易转移至骨骼和内脏。治疗以化疗为主,对传统内分泌治疗不敏感,需密切监测病情变化。
5.肉瘤样癌:极罕见,兼具上皮和间叶组织特征。病理可见梭形细胞或肉瘤样结构,侵袭性极强。临床症状严重,预后极差。治疗需多学科协作,手术切除结合放化疗可能延长生存期。
不同分型的临床表现和预后差异较大,需结合病理检查和影像学结果明确诊断。治疗方案应个体化制定,定期随访至关重要。出现异常症状应及时就医,避免延误病情。