千里光具有一定肝毒性,过量服用或长期使用可能导致肝损伤。临床千里光含有的吡咯里西啶类生物碱PAs是主要肝毒性成分,安全剂量范围较窄,常规药用剂量每日建议控制在3-9克干品,超过15克即存在急性肝损伤风险。
千里光的肝毒性机制与PAs代谢产物有关,这些物质会干扰肝细胞DNA复制,引发肝细胞坏死和肝静脉闭塞。动物实验显示,连续给药4周后,大鼠血清ALT、AST指标显著升高,肝组织出现纤维化病变。部分人群存在代谢酶基因多态性,对千里光毒性更为敏感,即使常规剂量也可能出现黄疸、腹水等中毒症状。需特别注意与抗结核药、抗癫痫药等肝毒性药物联用时会加重损伤。
使用千里光前必须经中医师辨证,肝功能异常者禁用。服药期间每月监测转氨酶指标,出现食欲减退或皮肤黄染立即停药。鲜品毒性高于干品,避免自行采食。孕妇及儿童因肝脏代谢功能不完善,应完全避免接触。储藏时需与食品隔离,防止误食。目前尚无特效解毒剂,肝损伤后需采取保肝治疗,严重者需人工肝支持。