心肌梗死发作却没有胸痛是正常的。
虽然胸痛是心肌梗死的典型症状之一,但并非所有的心肌梗死患者都会出现胸痛表现。部分患者可能会以其他不典型症状为首发表现,比如可能仅出现呼吸困难、气促、胸闷、心慌、出冷汗、极度疲乏、头晕、恶心、呕吐甚至牙痛、下颌痛、左侧肩部或上肢疼痛等症状。这是因为每个人的心脏神经支配存在差异,而且个体对疼痛的敏感程度也不同。老年人、糖尿病患者等群体,由于痛觉神经功能减退,也可能在心肌梗死发作时没有明显胸痛症状。
这种情况其实并不少见,临床上经常会遇到一些患者,尤其是老年患者、合并多种基础疾病的患者,在心肌梗死发作时没有典型的胸痛症状,这就容易导致患者本人或家属忽视病情,从而延误治疗时机,增加了疾病的危险性和不良预后的风险。所以,对于存在心血管疾病危险因素的人群,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有心血管疾病家族史等,一旦出现任何可疑的心肌梗死症状,即使没有胸痛,也不能掉以轻心,应及时就医或呼叫急救,进行相关检查和评估,如心电图、心肌损伤标志物检测等,以便尽早明确诊断并采取相应的治疗措施,最大程度地保护心脏功能,降低死亡率和致残率。同时,公众也应该提高对心肌梗死的认识和警惕性,了解其不典型症状,以便在关键时刻能够及时识别和应对。
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