风湿热检查方法

男,0岁 2020-05-15

病情描述:风湿热检查方法

风湿热是一种与A族溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病。链球菌可产生多种细胞外毒素,在其致病性中也起着非常重要的作用,另外风湿热的发病存在着遗传易感性,本病曾经是危害学龄儿童以及青少年生命和健康的主要疾病之一,可累及心脏,中枢神经系统、关节和皮下组织,但以心脏和关节最为明显,临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节。病变可呈急性或慢性反复发作,可遗留心脏瓣膜病变,形成慢性风湿性心瓣膜病。

本病症状表现多样,所以要确诊此病需要做以下几方面的检查:

第一,风湿活动的实验室检查。血常规检查有白细胞和中性粒细胞升高,并有核左移现象,也可见轻度的贫血,血沉增快,c反应蛋白升高,血清蛋白电泳可见白蛋白降低,黏蛋白增加,a2和 y球蛋白增加,免疫球蛋白在补体在急性期升高,特别是补体c3c4,在风湿热临床症状出现第二天即有变化,故对风湿活动性有诊断上的意义。

第二,抗链球菌的证据。链球菌感染最直接的证据是在咽部培养出A族溶血性链球菌,其阳性率仅有20%-25%。抗链球菌抗体滴度升高,也是新近链球菌感染的可靠指标。链球菌感染后,约2周左右大多数风湿热患者的抗“O”滴度升高大于5500单位。4-6周时,达高峰,8-10周后逐渐恢复正常。

第三,胸部x线和心电图检查。胸部x线可表现为正常或有心脏阴影,心影增大。心脏受累可出现心电图异常,如窦性心动过速或过缓、期前收缩等心律失常、房室传导阻滞、QT间期延长以及ST-T的改变。

第四,超声心动图。可发现患者心脏增大,心瓣膜水肿和增厚,闭锁不全或狭窄以及心包炎,心包积液等。

2020-05-15

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