甲状腺功能亢进危象的治疗

男，0岁 2020-05-15

病情描述：甲状腺功能亢进危象的治疗

治疗主要是以下措施：

快速抑制总T3总T4合成，因丙硫氧嘧啶同时有抑制T4向T3转化，所以首选丙硫氧嘧啶，首次剂量600毫克，口服或由胃管注入，如无丙硫氧嘧啶可用甲巯米唑60毫克，以后每次丙硫氧嘧啶200毫克或甲巯米唑20毫克，每日三次口服，危象消除后改用常规剂量。

阻止甲状腺素释放，服用抗甲状腺药1~2小时后用碘化钾，首剂30~60滴，以后5~10滴，每8小时一次口服或由胃管灌入，或碘化钠0.5～1克加入葡萄糖盐水500毫升中，缓慢静脉滴注12~24小时，视病情好转后逐渐减量，危象消除后就可停用。

降低周围组织对甲状腺素的反应，应用肾上腺素阻滞药普萘洛尔，如果无心功能不全40~80毫克，每6~8小时口服一次或2~3毫克加入葡萄糖盐水250毫升中缓慢静脉滴注，密切注意心率，血压变化，危象解除改用常规剂量。

抗应激，使用氢化可的松100毫克或者相应剂量的地塞米松，加入葡萄糖盐水500毫升中静脉滴注，每天可用2~3次，危象解除后停用，或改用泼尼松小剂量口服，维持3~5日。同时给予抗感染，监护各重要器官功能和防治各种并发症，吸氧以及对症治疗如降温，纠正水、电解质紊乱，使用镇静剂等。

2020-05-15

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