糖尿病神经病变以周围神经病变最常见，通常为对称性多发性疾病，下肢较上肢严重，病情进展缓慢，常见的症状为肢端感觉异常，包括麻木针刺感，灼热及感觉减退等，呈手套或短袜状分布，有时痛觉过敏，随后出现肢体疼痛，呈隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重，早期腱反射亢进，后期减弱或消失，震动感减弱或消失，触觉和温觉有不同程度减弱，感觉迟钝，易受创伤或灼伤致皮肤溃疡，因神经营养不良和血液供应不足，溃疡较难愈合，若激发感染可引起急性或慢性骨髓炎，甚至败血症，单一的神经病变主要累及脑神经，以III、IV脑神经较多见，第III颅神经瘫痪表现为同侧上眼睑下垂和眼球运动障碍，第VI脑神经瘫痪表现为同侧眼球内斜视，也可累及骨神经、腓神经、尺神经、正中神经，单一神经病变常急性起病，呈自限性，多于两个月内痊愈，神经根病变较少见，可致胸、背腹、大腿等部位疼痛和感觉障碍。另外糖尿病神经病变的症状还可以表现为自主神经病变，可以影响胃肠、心血管、泌尿系统和性器官功能，表现有瞳孔缩小且不规则，光反射消失，调节反射存在，排汗异常，表现为无汗、少汗或多汗等，胃排空延迟、腹泻、便秘、胃胀等胃肠功能失调，持续性心动过速和直立性低血压等心血管自主神经功能紊乱表现，泌尿系统早期表现为排尿无力致膀胱残余尿量增加，后期膀胱瘫痪出现尿失禁和尿潴留，易合并尿道感染，勃起功能障碍也较常见。