催乳素瘤患者妊娠期如何治疗

男，0岁 2020-05-15

病情描述：催乳素瘤患者妊娠期如何治疗

张艳凯副主任医师 内科开封市中心医院三甲

催乳素微腺瘤患者合并妊娠时肿瘤显著增大的危险性小，而大腺瘤妊娠后的危险性较大。手术治疗后的大腺瘤患者，妊娠后导致肿瘤增大的危险性下降到4%到7%。母亲血液循环中溴隐亭对胎儿影响不大，用溴隐亭治疗恢复排卵性月经并在妊娠三到四周后停用溴隐亭，该方案不会增加自发性流产、异位妊娠、滋养层疾病、胎儿先天性疾病、多胎妊娠的发病几率。

对出生后的婴幼儿长期随访观察也未发现远期不良后果，因此对于催乳素微腺瘤及经过治疗的大腺瘤患者，在恢复正常排卵性月经后可以考虑怀孕。约有27%的患者在妊娠后催乳素瘤可以轻微缩小，少数病例可以完全消失。溴隐亭可以使80%到90%的女性催乳素微腺瘤患者恢复排卵性月经，恢复生育功能但恢复两到三次正常月经周期前采取避孕措施是必要的。通过明确月经周期的长短，帮助患者掌握妊娠机会并判断是否怀孕。妊娠三到四周后停止药物治疗，密切观察肿瘤是否增大，如果出现肿瘤增大，建议重新应用溴隐亭治疗，妊娠中期的任何手术治疗均可以使胎儿流产的危险性增大，出现溴隐亭抵抗或者视力进行性下降时应考虑经蝶窦手术治疗，足月时则考虑助产。患者在妊娠后期每月应进行一次视野检查并监测催乳素水平，必要时考虑垂体扫描检查。

2020-05-15

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