耳膜穿孔手术痛吗？

一般在局部麻醉下进行；耳前伤口约一公分左右，手术前预估或手术时发现有听小骨断裂或浸蚀时，需同时进行听小骨重建；耳膜又称鼓膜，外观上像鼓的表面，是外耳道底部的一层薄膜，很薄，只有0.1毫米厚。面积约为90平方毫米。耳膜里面是鼓室，因此恰恰成了鼓室的外侧壁。在听觉的传导功能上占有很重要的角色，能带动中耳内听小骨的振动，耳膜另外一项很重要的功能就是对噪音有防护作用。大部分外伤性鼓膜穿患者可自愈，无需手术治疗，如3-6个月穿孔仍未愈合，可采取鼓膜修补；若耳膜穿孔，噪音会直接经由圆窗或卵圆窗传到内耳，容易对听觉细胞造成不可逆的伤害，因此许多具有多年病史的患者，经听力检查後，除了因耳膜穿孔出现的传导性听力障碍之外，尚合并有听觉细胞受损引起的神经性听力障碍，同时出现耳鸣的机会也较正常人高。耳膜穿孔的小大与听力丧失的程度有关，若为单侧性的耳膜穿孔。由於只有单边的听力障碍，叫顶多对音源方向性的辨别较差外，并未对日常生活造成太多的不便，即使是偶有耳漏，经药物治疗也能控制，因此许多患者往往会对耳膜穿孔性中耳炎掉以轻心。中耳炎性耳膜穿孔及其治疗耳膜穿孔多为慢性化脓性中耳炎的一种临床表现。急性中耳炎迁延而成的慢性中耳炎患者，其听骨链正常，仅取用自身的颞肌筋膜或耳屏软骨膜修补即可；耳膜穿孔性中耳炎一般称为慢性中耳炎，多半是幼儿时曾经罹思复发性中耳炎，导致耳膜穿孔。所出现的症状包括长期性的听力障碍，耳朵偶尔会出现脓性分泌物，特别是在感冒时或游泳过後。大多数的耳漏经抗生素及局都治疗後，症状都会获得改善。耳膜穿孔可手术修补，否则中耳持续流脓流液是危险的，任何手术均存在一定的偶然性。具体如果处理，怎样处理均需根据实际病情经治医师会作出合适选择。对罹患耳膜穿孔性中耳炎的患者，在一般健康状况良好的情形下，最好将穿孔的耳膜修补起来，手术的目的有两点，其一为根除中耳的发炎状况，其次为改善听力，听力改善的程度需视听小骨链是否完整以及中耳腔内充气的情况有关。这种手术称为耳膜成形术或鼓室成形术，住院的时间一般不超过一周，而且还需视中耳发炎的状况而定，若为单纯的耳膜修补，有时可在门诊进行。这种可以消除耳漏并改善听力的用耳旁颞肌的筋膜来修补破掉的耳膜的耳膜成型手术或鼓室成型手术成功率一般都在90%以上，术后耳道内之填塞物约维持三周左右，填塞物取出后，每周施以一至二次的耳道局部治疗，从手术到痊愈约需两个月的时间 偶尔出现暂时性的面神经麻痹。1.如有中耳炎症流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要全身应用抗菌素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴。2.有胆脂瘤形成者则需尽早行手术治疗。外伤性穿孔后的症状、注意事项及治疗耳膜易受直接损伤或间接冲击而破裂，直接损伤多见于取外耳道异物、掏耳、冲洗时用力过猛；间接冲击多见于爆破、跳水等。鼓摸破裂时情绪紧张，可不觉任何症状。伤后，突觉耳内轰鸣、伴有耳痛、耳鸣、耳聋或突然耳聋.有少量血从外耳道流出；。检查时可见外耳道有血迹，耳膜有不规则的穿孔。外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。因耳膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。（1）保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在耳膜上的血痂，以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起感染。（2）禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何药物滴耳，因为这样不但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染。（3）不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎药物，以免感染。当发现耳膜穿孔后，应由医生进行处理。不要自己擅自处理。处理时着重防止感染，禁止滴耳和洗耳，以免将病菌带入中耳。为使耳膜早期愈合，还应保持外耳道洁净，可每天用75%酒精棉球擦拭一次，然后用干净干棉球塞在外耳道口上不要用双氧水试耳，也不要点复方新霉素滴耳剂，以免其渗入耳膜穿孔处损伤内耳的听力。外伤性穿孔的耳膜多在2—3周内愈合。如未愈合可用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘。当超过三个月以上不愈合者，可作耳膜修补手术。