椎管内结核瘤能不能治疗好

男，0岁 2020-03-17

病情描述：椎管内结核瘤能不能治疗好

杨耀强医师 神经外科大连医科大学附属第二医院三甲

椎管内结核瘤是指椎管内硬脊膜内或者硬脊膜外侵犯脊髓的结核性肉芽，而不包括脊柱结核所致的冷脓肿压迫脊髓的情况。对于椎管内结核瘤的治疗，一旦明确诊断即应在全身抗结核治疗的同时，积极安排手术已缓解脊髓压迫，且不易引起病灶播散硬。

脊膜外结核瘤首先做椎板切除，随后将硬脊膜外脓肿与肉芽组织清除，然后将肌肉、筋膜、皮下组织、皮肤逐层缝合。硬脊膜下和髓内结核瘤术中常见局部蛛网膜增厚，脊髓病变、蛛网膜多有粘连。由于病变和神经组织粘连紧密，一般不能做到全切。在不损伤神经组织的前提下，尽可能清除病灶，排除脓液，手术操作时不宜将病灶四周的粘连分离过多，以免感染扩散或者影响脊髓血液供应。病灶不能全切时可将硬脊膜敞开，而使尚未受到病灶侵袭的脊髓有退让空间，术后给予抗结核药物治疗，以促进病灶的吸收与消散，从而有助于患者的康复。

综上来说，如果是硬脊膜外结核瘤，做椎板切除缓解完脊髓压力的话，一般是会有比较良好的预后。而硬脊膜下和髓内的结核瘤，由于与周围粘连比较广泛，所以说手术很难完全切除，所以说预后相比，硬脊膜外的结核瘤来说，一定是不太好的。

2020-03-17

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