输卵管妊娠鉴别

1.早期妊娠流产腹痛一般比较缓和，部位多在下腹中央，是呈阵发性，一般阴道流血量多。阴道流血多少与全身失血症状相符合，有时可见绒毛排出。腹部无压痛或稍有压痛，一般无反跳痛，无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，后穹隆不饱满，子宫大小与闭经月数相符，子宫旁没有包块。血尿HCG流产以后慢慢逐渐降阴性的，B超检查宫腔内见妊娠囊或排除组织见到绒毛这样可以鉴别开来。

2.急性输卵管炎急性输卵管炎一般无闭经史没有早孕现象，更没有休克征。但是会伴有体温升高，腹肌紧张，下腹两侧均有压痛。但是阴道检查后穹隆不饱满，子宫正常大，两侧附件处常有增厚感、包块及压痛，有时一侧显著。后穹隆穿刺有时可抽出脓液，白细胞及中性分类高，妊娠试验阴性。

3.急性阑尾炎一般是无闭经及早孕现象，无阴道流血。腹痛多由上腹部开始，然后局限于右下腹部我们又称为转移性右下腹痛，常伴有恶心、呕吐，无内出血症状。检查右下腹肌紧张，阑尾点有压痛反跳痛，一般没有移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，子宫正常大，妊娠试验阴性，可伴有有发热，白细胞计数增多。

4.卵巢囊肿蒂扭转他往往有下腹部包块史，如扭转自行缓解，那么腹痛为一过性。扭转后形成囊内出血，则腹痛呈持续性，但压痛、反跳痛仅局限于包块的附近，是没有移动性浊音。阴道检查子宫旁是有压痛性囊肿，一般没有闭经史没有早孕现象，没有阴道流血史。

5.黄体破裂一般多发生在月经前期，且往往发生在有同房性交之后，而没有闭经没有早孕现象，没有阴道流血，腹痛性质及体征和输卵管很像，但是往往通过B超检查，妊娠试验可以鉴别。

6.巧克囊肿破裂一般来说该疾病多发生在年轻妇女，如果巧克力囊肿过大过快会引起自发破裂，引起急性腹痛。但病人无闭经及早孕现象，没有阴道流血。过去痛经可能有渐进性，B超检查见后穹隆积液，可穿刺出巧克力样液体。CA115是明显增高的这样就可以鉴别开来。