痛风有哪些症状和特征

首先痛风的自然病程及临床表现可以分为四个阶段。第一个阶段是无症状的高尿酸血症。高尿酸血症在国际上的定义是正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸的水平：男性大于420umol/L,，女性大于360umol/L即可诊断为高尿酸血症。但是，不少的高尿酸血症可持续终生不发生症状，此时成为无症状高尿酸血症，只有在发生关节炎时才称为痛风。血清尿酸盐越高，发生痛风的机会就越大。

第二期为急性痛风性关节炎 是原发性痛风最常见的首发症状。好发于下肢关节。起病比较急，多数患者发病前没有任何征兆或者是伴有疲乏，全身不适，关节刺痛等。常于夜间突然发病，并可因为疼痛惊醒。数小时发展至高峰，受累关节及周围组织是暗红色，明显肿胀，局部有发热、疼痛比较剧烈，常伴有关节活动受限，可以伴有体温的升高，头痛等症状。初次发病时，大多数累计单个关节，其中以拇趾关节及第一关跖趾关节最常见。偶可累及多个关节，依据症状发生的频率，其他易受累关节依次为足，踝，根，膝，腕及肘关节。症状反复发作，可累及多个关节，发作时间多在春季季节。常见的诱因包括：关节的损伤。穿鞋过紧，长途步行或者外科的手术，饥饿，饱餐、饮酒，食物过敏，进食高嘌呤食物，过度疲劳、寒冷受凉感染等。

第三期为痛风发作间歇期 急性关节炎的发作多具有自限性，轻微发作一般经数小时及数日即可缓解，症状严重者可以持续1到2周或者更久。通常急性痛风性关节炎发作缓解后患者的症状全部消失，关节活动完全恢复。这一阶段就称为间歇期，可持续数月到数年，多数患者于一年内症状复发，在天气转冷时发作。每年发作数次或数年发作一次，个别患者发病后可没有明显的间歇期，少数患者可终生仅有一次的单关节发作。关节炎症状长期存在，直至迁延为慢性关节炎。

第四期为痛风石及慢性关节炎 没有经过治疗或者不规则的治疗的患者，其急性关节炎反复发作逐渐进展为慢性关节炎期，此期关节炎发作越来越频繁，间歇期缩短，疼痛越来越厉害，甚至在发作之后不能完全缓解，受累关节越来越多。晚期可以出现关节的畸形，活动受限。持续的高尿酸血症导致尿酸盐结晶析出并沉积在软骨，关节滑膜，肌腱等多种软组织处，形成痛风石。这是这一期特征性的表现，痛风石一般在皮下结缔组织，是无痛性的黄白色的赘生物。以耳廓及跖趾，指间，掌指等关节，也可见于鼻软骨，会厌，声带，主动脉，心瓣膜，心肌等组织。浅表的痛风石表面皮肤发生破溃而排出白色粉末状尿酸盐结晶。溃疡常常难以愈合。