宫角妊娠的治疗有哪些

男，0岁 2020-05-15

病情描述：宫角妊娠的治疗有哪些

居宝芹主任医师 妇产科淮北矿工总医院三甲

1.宫角妊娠是胚胎种植在宫角部的宫腔内妊娠，接近子宫与输卵管开口交界处，严格意义上不属于宫外孕，但宫角部肌层组织薄又是子宫血管与卵巢动静脉与输卵管血管吻合处，血运丰富，随着妊娠进展肌层可能破裂出现大出血。

2.宫角妊娠的结局有三种：孕囊停止发育；孕囊在宫角向外扩展，最终宫角破裂；孕囊也可向宫腔内扩展最后足月分娩。宫角妊娠的治疗主要根据宫角妊娠的具体情况选用药物治疗、清宫术、腹腔镜或开腹手术等。妊娠早期怀疑宫角妊娠者为安全起见建议其终止妊娠，对于珍贵儿母亲及强烈要求保胎的患者若一般情况良好，可定期追踪HCG及B超结果。

3.终止妊娠的方法有：①最好在B超监测下清宫。②药物保守治疗：肌注MTX（方式同异位妊娠），也可使用米非司酮配伍米索前列醇药物流产。③宫腔镜手术，联合腹腔镜检查成功率更高。如果清宫和药流失败，确定是宫角妊娠可行腹腔镜下宫角楔形切除术或宫角切开，根据情况可行输卵管切除术或保留输卵管。宫角破裂、腹腔内出血需行开腹手术。对于妊娠晚期的宫角妊娠患者分娩方式宜选用剖腹产，注意胎盘的剥离及预防产后出血。

2020-05-15

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