如何诊断出急性有机磷杀虫药中毒

有机磷中毒在临床上的诊断主要注意以下几点：第一个中毒病史。就是患者有误食或者自己服用或者接触有机磷农药的病史，而且大多数的病人呕吐物里面是有明显的大蒜样的臭味的。第二个是有中毒的表现。轻度的中毒的患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、腹痛、流汗、流泪、视物模糊这些症状。而中度中毒的患者除了上述症状以外，还会出现心率减慢、肌束震颤、瞳孔缩小、血压、体温有升高，出现大汗、腹泻、言语不清，会有轻度的呼吸困难、神志模糊等。而重度中毒的患者会出现瞳孔对光反射消失，肌束震颤很明显，大小便失禁、呼吸困难、发绀、惊厥，病人还可以因为脑水肿、呼吸麻痹而导致呼吸心跳停止，出现死亡。除了临床表现以外，实验室检查方面主要注意：第一个是全血胆碱酯酶的测定，这个指标是诊断有机磷中毒以及判断中毒程度的一个重要指标。第二个患者的血尿、胃内的容物和大便的排泄物，测定有机磷也可以帮助诊断。当然还有第三个方法，用特效的解毒剂也可以帮助协助诊断。比如说在当地不具备测定胆碱酯酶的条件的时候，对有接触有机磷农药病史，而且又具有特殊临床表现的病人，可以用解磷定特效药进行治疗，如果治疗有效，便可以认为是有机磷农药中毒。第二个可以做阿托品实验。对疑似有机磷中毒的患者，可以给阿托品1-2mg肌肉内注射或者静脉注射，10分钟以后，患者的心率若出现减慢，毒蕈样的症状得到减轻，就支持有机磷中毒的诊断。但是如果出现阿托品过量的反应，就不支持有机磷中毒的诊断。