为什么说吸烟是缺血性心肌病的易患因素?

有研究发现：吸烟是动脉粥样硬化的独立因素，又与高血脂、高血压起协同作用而加重心肌缺血。正常人群中吸烟者冠心病的发病率是不吸烟者的45％，因此认为吸烟是缺血性心肌病的易患因素。研究表明：吸烟容易损伤动脉内膜，从而导致动脉粥样硬化，由于心脏冠状动脉粥样硬化，所以引发冠心病。吸烟从多方面损伤动脉内膜，大体有以下几点：①烟草中最有害的成分之一是一氧化碳，每支卷烟中含1％～5％，它同人体血液中的血红蛋白的结合率比氧大250倍左右。碳氧血红蛋白的形成能够减少血液的带氧能力。缺氧使动脉内膜水肿，容易形成微血栓。②烟草中的有毒物质，如尼古丁，刺激交感神经系统，引起儿茶酚胺释放增多，因此可有血管收缩、心率增快、冠状动脉痉挛、血压上升、损害动脉内膜。③吸烟促进血液中的血小板聚集黏附，释放血栓素使血管收缩。④。因血管收缩痉挛，从而血流速度减慢，使血液凝固性升高，增加血栓形成的机会。⑤吸烟促使血中白细胞数增加，从而阻塞小血管，引起微循环障碍。⑥吸烟使心排量下降。⑦吸烟降低血液中高密度脂蛋白，这是一种抗冠心病因子，有预防冠心病的作用；升高低密度脂蛋白，是一种致冠心病因子，与冠心病的发病有关。⑧吸烟使血液中的纤维蛋白原含量升高，因此血液凝固性上升，促进血栓形成。⑨吸烟促使脂肪分解成脂肪酸，会增加心肌耗氧量。