血管内有斑块很危险吗，发现颈动脉斑块就一定会发生脑中风

很多人在体检中发现颈动脉内有斑块形成，马上紧张地去看医生，询问是否斑块会马上脱落？其实不必如此恐慌，因为动脉内斑块形成只是动脉硬化的一个阶段。

动脉粥样硬化分五个阶段：

（1）内膜增厚期：颈动脉内膜的中层厚度≥1毫米，标志动脉硬化开始。

（2）斑块期：颈动脉内膜的中层厚度≥1.5毫米，称为斑块。斑块分为稳定和不稳定两种：前者具有较厚的纤维帽，表面光滑，不易破溃，也称硬斑；后者纤维帽较薄，易破溃，也称软斑。如果斑块破溃，在其表面容易形成血栓，如果血栓逐渐增长，在原位上阻塞了血管，就叫脑血栓形成；如果斑块成分或血栓脱落，随血流阻塞到相应直径的远端血管就叫脑栓塞。因此，不稳定斑块是有高度危险的，而稳定斑块相对是安全的，不必看到斑块二字就紧张。

(3)血管重构期：由血管外径增加到内径缩小。

(4)血管狭窄期：当血管狭窄程度>60%且侧支循环没有建立时，会发生狭窄远端低灌流性脑缺血。

(5)血管闭塞期：血管狭窄至最后完全堵塞，即脑梗死。

动脉粥样硬化的过程类似于厨房下水道中油污的积存问题，时间久了就会导致下水道从狭窄发展到堵塞。研究表明，颈动脉内膜的中层厚度每增加0.1毫米，患心肌梗死的危险就会增加10%~15%，患卒中的危险会增加13%~18%。因此，如果超声报告有动脉硬化的出现，就要定期做血管的监测，掌握其动态发展的过程。

脑血管病（脑缺血或脑出血）与很多危险因素相关，如高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、不健康的生活方式（吸烟、饮食过咸、不运动等)。在这些危险因素的作用下，颈动脉发生粥样硬化改变，导致斑块的形成。但是，有了斑块并不一定会发生脑缺血或脑中风。斑块是否导致脑缺血与斑块的大小是否引起血管严重狭窄或闭塞、斑块是否破裂、斑块表面结构（称为纤维帽）是否光滑、是否有血栓附着、斑块内部结构特征等综合因素相关。

如果上述脑血管病危险因素得到有效控制，可使斑块的增长速度就会基本稳定。通常，若斑块未引起血管明显狭窄，每1~2年到医院复诊一次血管超声即可。