乳腺癌保乳手术现在是一种新的治疗办法，乳腺癌保乳手术、腋窝淋巴结需不需要清扫，首先我们要术前行彩超以及钼靶检查给腋窝淋巴结做一个充分的评估，如果说术前淋巴结有明显的肿大，我们可以形成一个穿刺取得病理，看看有没有转移。如果没有明显的转移，我们手术中可以行前哨淋巴结活检，前哨淋巴结是乳腺癌最先可能发生转移的淋巴结。如果患者在前哨淋巴结没有转移，那么腋窝的其他淋巴结一般不会有转移。前哨淋巴结活检就是通过在乳腺注射染料或者说同位素，然后通过手术在腋窝找到前哨淋巴结，并将其切除进行活检来确定肿瘤是不是有淋巴结转移，准确率是很高的。

其他淋巴结活检阴性的患者可以不做腋窝淋巴结的清扫。因为做了腋窝，淋巴结清扫的病人，术后20%到40%会出现上肢淋巴结的淋巴水肿。非常影响上肢的功能，严重的可能会丧失劳动能力。所以，前哨淋巴结活检的意义在于，避免过度的治疗保留患者的上肢功能。如果没有淋巴结的转移，前哨淋巴结活检没有查出来，那就是假阴性，有临床研究表明这类病人如果说不超过10%，所以说生存期是不受影响的。但是，如果说前哨淋巴结活检有阳性的，有一个 两个淋巴结是阳性的这种情况，我们根据患者的一些情况，可以考虑不做腋窝淋巴结清扫，因为手术保乳手术之后，我们要做放射治疗。第二个就是说，如果是三个以上的淋巴结，是阳性的，那么我们手术中就应该做腋窝淋巴结清扫。