多发性肌炎的检查有什么

男,0岁 2020-05-15

病情描述:多发性肌炎的检查有什么

绝大多数多发性肌炎患者在病程某一阶段可出现肌酶活性增高,是诊断的重要血清指标之一,肌酶包括肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶等。以肌酸激酶最敏感,是反映肌肉破坏程度的良好指标,疾病活跃期多在正常高限的十倍至数十倍。肌酶的升高常早于临床表现数周,晚期肌萎缩后肌酶不再释放。可用于诊断、疗效监测及预后的评价指标。

急性期血常规可有白细胞增高,约半数患者血沉加快,C反应蛋白增高,24小时尿肌酸增加是肌炎活动的一个指标,一部分患者可以见到肌红蛋白尿。大部分多发性肌炎的患者可以出现肌电图异常,表现为肌源性损害。病理检查是多发性肌炎最重要的诊断依据,需要在免疫治疗前完成,肌活检取受损肢体近端有压痛,中等无力的肌送检为好。

注意避免肌电图插入处,因肌炎常呈灶性分布,必要时需要多部位取材,提高阳性结果。肌肉核磁检查常规做大腿和小腿中段,上肢受累时可同时对上臂成像。多发性肌炎常伴随其他脏器受累,需要进行肺部、心脏等的相关检查,如心电图和心脏彩超、肺部CT、肺动脉检测等。同时少数的多发性肌炎伴肿瘤,需要常规进行肿瘤的筛查。

2020-05-15

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