肥胖相关性肾脏损害是怎么回事？

男，30岁 2019-06-12

病情描述：平时特别喜欢吃多汁的肉，冰淇淋，还有嘎嘣脆的薯片、解渴刺激的汽水。导致了发胖，想问下肥胖相关性肾脏损害是怎么回事？

吴光秀副主任医师 内分泌科重庆市涪陵中心医院三甲

肾脏的强大功能众所周知，不仅能排毒、调血压，还有维持体液平衡、体内酸碱平衡、骨代谢平衡等等。病理特征为肾小球体积增大伴或不伴局灶节段性肾小球硬化。系膜区IgM沉积也很常见。肥胖相关性肾脏损害的病理生理机制仍未完全阐明，当人们处于超重、肥胖，或者高血脂状态血压升高、肾脏结构的重建及一系列神经体液因素的改变。数据显示，约44%的肥胖相关性肾病患者表现为夜尿增多，这主要与肾小管受损有关。通常起病隐匿，早期因肾小球滤过率增高可出现微量白蛋白尿，肌酐清除率升高。随病情进展渐出现以中分子量蛋白尿为主的显性蛋白尿。肥胖程度越高、肥胖时间越长，肾脏损伤的几率越高。BMI超过35的病人中，大量蛋白尿的发生率可达30.8%。可缓慢进展至终末期肾衰，可并发糖尿病、高血压。无论预防还是治疗，要从根源上减少肾损害，就要控制肥胖或血脂。所以，减重/降脂、护肾，缺一不可，纠正高胰岛素血症。血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂除了控制血压之外，纠正高胰岛素血症。血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂除了控制血压之外。

2019-06-12

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