水痘先发烧还是先长痘

水痘通常先发烧后长痘，但也存在个体差异。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。在感染病毒后，病毒会在体内引发免疫反应，这个过程中常常先出现发热症状。发热是身体免疫系统对病毒入侵的一种防御性反应，体温调节中枢受到刺激，使得体温升高。一般来说，发热可能持续1-2天，体温可达到38℃-39℃左右，部分患者体温可能更高。之后，皮肤开始出现皮疹，也就是长痘。皮疹首先出现在躯干和头部，然后逐渐蔓延至面部和四肢。这些痘痘最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹呈椭圆形，大小不一，内含透明液体，周围有红晕。不过，也有少数患者可能先出现少量皮疹，而后才出现发热症状，这可能与个体的免疫状态、感染病毒的量等因素有关。

从病理机制上看，病毒进入人体后，会在呼吸道黏膜上皮细胞内繁殖，然后进入血液形成病毒血症，这个时候就可能导致发热。随着病毒在体内的扩散，会在皮肤的表皮细胞内再次繁殖，从而引起皮肤的病变，出现长痘现象。而且在水痘发病过程中，除了发热和长痘外，还可能伴有头痛、乏力、食欲减退等全身症状。在水痘的护理方面，无论是先发烧还是先长痘，都需要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染等。如果症状严重或者持续不缓解，应及时就医进行治疗。