49岁月经一直不干净

女性朋友正常情况下会随着年龄的增长，卵巢功能逐渐下降，并且卵泡数衰竭，不能再正常的排卵，而出现的年龄大约就是在45到55岁之间，此时身体就会发生一系列的变化，当然早期最突出的也就是出现月经不调、月经期延长、月经量增多或者淋漓不断、周期不稳定，时间或长或短。当然还会出现神经系统症状，比如失眠、睡眠质量不好和血管舒缩症状有潮热、出汗、烦躁、记忆力下降、容易发脾气、情绪低落、经常性生气等等，其实也就是临床上说的围绝经期综合症。

如果出血时间长，有可能会引起贫血、乏力、抵抗力低下、容易感染妇科炎症性疾病等，所以需要看医生检查。结合目前的情况已经49岁，如果月经一直淋漓不干净，首先考虑是围绝经期月经不调，也就是功能失调性子宫出血的可能性比较大，需要看医生检查以下项目，常见的是抽取化验绒毛膜促性腺激素hcg或者是早早孕试纸测试、化验血常规、b超检查内膜的厚度是否有子宫肌瘤、内膜息肉或者腺肌瘤。根据这些检查结果就可以判断原因，同时了解目前身体的状况，再选择合适的方法进行针对性治疗。

如果除外怀孕确实考虑是围绝经期功能失调性子宫出血，可以在医生指导下选择孕激素黄体酮进行药物性刮宫或者是直接诊断性刮宫进行治疗。当然如果是手术刮宫，刮取的子宫内膜组织需要病理检查，这个就可以准确判断出血的原因再制定后期的治疗方案，同时需要服用抗生素预防感染。如果期间合并有贫血，还要加强营养，多吃点新鲜蔬菜水果和优质的高蛋白食物，必要时需要服用补血药琥珀酸亚铁或者维铁缓释片纠正贫血。

注意的是如果症状比较严重，并且时间长的话也不能完全除外手术切除子宫治疗，所以目前不建议盲目在家等待，需要尽快到当地正规公立医院看医生检查一下。