替诺福韦对孕妇有什么影响？

女，28岁 2019-01-21

病情描述：乙肝大三阳孕妇,怀孕9个个多月,孕期一直在吃印度替诺福韦，不知道对胎儿会不会有什么影响？

李顺华副主任医师 妇产科莒县中医医院三甲

目前虽然没有依据表明替诺福韦致畸报道，但为了谨慎，建议不要用此药物。乙肝大三阳会通过母婴传播给胎儿，孕期是不建议治疗的，抗病毒的药物长期使用会导致胎儿畸形，最好住院全面检查，建议去肝病专科医院在医生的指导下进行治疗。平时在饮食方面宜清淡饮食，多吃些新鲜的水果和蔬菜，奶、蛋、豆制品、鱼类、玉米等清淡食物。

病情分析：最近，美国食品药品监督管理局根据妊娠期间药物的安全程度把药物分为五类。A类：动物实验和临床观察未发现对胎儿有损害。B类：动物实验证实对胚胎没有危害，但临床研究未能证实或无临床验证资料。C类：仅在动物实验证实对胚胎有致畸或杀胚胎作用，但人类缺乏研究资料证实。D类：临床有资料证实对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的疗效肯定，又无代替药物，权衡利弊后再用。X类：证实对胎儿有危害，妊娠期禁用。其中拉米夫定和替比夫定被归入B类，需要治疗的育龄妊娠期女性，可以在有经验的医生指导下使用这两和药物。由于在HIV感染妇女怀孕期间使用拉米夫定临床应用的经验较多。因此，女性乙肝患者治疗期间如果怀孕或准备怀孕，推荐选用或换用拉米夫定。恩替卡韦和阿德福韦被归入C类，不建议在妊娠期使用；干扰素由于具有抗增殖作用在妊娠期间禁忌应用

2019-01-21

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