2025-06-05
重度子痫出现腹水的主要原因是全身血管内皮损伤和低蛋白血症。子痫前期血管痉挛和炎症反应导致毛细血管通透性增加,血浆蛋白渗入腹腔;同时肝脏合成蛋白功能受损及肾脏漏出蛋白,造成血浆胶体渗透压下降,液体滞留于腹腔形成腹水。
病理机制涉及多系统紊乱,胎盘释放抗血管生成因子引发全身小动脉痉挛,肾小球滤过率降低导致水钠潴留,门静脉高压进一步促进腹水形成。肝脏被膜肿胀和肝窦压力增高也会加剧腹腔积液。
需注意腹水出现提示病情危重,需立即监测肝肾功能、凝血功能及胎儿状况。治疗需在控制血压、解痉基础上补充白蛋白,必要时行腹腔穿刺减压。避免过度利尿以免加重血液浓缩,同时警惕HELLP综合征或肝破裂等致命并发症。
2025-06-05
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