什么是痛风？痛风的诊断和治疗

痛风是一组嘌呤代谢紊乱，或者呢尿酸排泄减少所致的高尿酸血症。临床表现的话可以呢是无症状性的高尿酸血症，包括这个急性痛风性关节炎，痛风石形成痛风石慢性关节炎和痛风性肾病。在欧美地区高尿酸血症，它的犯病率可以是2%到18%。那么痛风的病因和发病机制，痛风呢我们可以分为原发性和继发性。原发性的痛风除了1%到最多2%，是先天性的一个酶缺陷引起的外，绝大多数的一个痛风，它的原发性病因是不明的。但是呢痛风有一定的家族遗传倾向。继发性的一个痛风的病因，它往往呢是继发于其他疾病的一个过程当中，比方说啊肾脏病血液病或者呢一些其他药物性的一个原因，引起痛风常见的一些临床表现，原发性的一般多见于40岁以上的男性，啊男女比例呢可以达到20:1，也就是说男性的发病率它显着的要高于女性，啊那么继发性呢会有一个一定的增长趋势，痛风首先的一个临床表现，就是呢一种无症状性的高尿酸血症，这个时候啊患者并没有任何的疼痛或者有其他的一些表现，只是在医院做检查的时候，我们发现他的尿酸会增高，啊这个呢我们称之为无症状性的高尿酸血症，那么之后他就有了一些急性的痛风性关节炎，啊这个就是我们诊断和治疗的最多的，也是我们面临的最多的一些这个患者。像这种急性痛风性关节炎是非常明显的。

夜间发病起病比较急，关节和周围组织呢会有一个明显的可以明显的看到有红肿热痛，用手去感觉皮肤的话，它会有一定的发热，啊而且痛风的疼痛是非常剧烈的，就有明显的一个触痛！60%到70%的患者，他往往好发于第一跖趾关节，就是这个嗯大脚趾旁边啊这里。痛风呢发作往往会持续数天到数周啊一般情况下他可以自行缓解，关节活动呢往往可以完全恢复，这个是在不存在痛风石关节变形的一个基础上。

发病如果超过十年左右的话就会进入一个慢性期，这个时候呢就会我们发现有这个痛风石和一些慢性关节炎的表现。痛风石一般典型的部位是在在耳廓，啊我们可以用手去摸，这种超过十年的病人往往会有，啊包括这个前臂伸面，第一跖趾关节，包括手指和肘部会有！还有呢痛风，往往会是肾脏的病变，包括这个呃通风性的肾炎，急性梗阻性肾病。啊这种最常见的就是化疗以后啊，这个尿酸突然明显的一个升高，它会导致一个急性肾梗阻，甚至会引起的尿酸性的一个尿路结石。

那么我们如何去诊断这个痛风？它的发病率越高，那么我们大家就会问了，我们平常如何诊断？诊断的话，呢首先啊急性发作它就会有一个血尿酸的一个增高，血沉增快，白细胞呢也会增高，这个时候我们可以在医院进行检查，这个是很明显的一个诊断。那么早期的话我们做X线的话是没有什么特别的一个表现的，因为它没有骨质的破坏，但是如果反复发作以后，我们就会发现它的这个软骨的边缘会遭到破坏，关节面会不规则，关节间隙呢会变窄，有的骨质疏松。

这个就是一个典型的x线表现，啊那么我们的治疗的话，治疗的一般情况下，首先要低嘌呤饮食，多饮水，多进行呢有氧运动，低嘌呤饮食，不要吃这个豆制品啊海鲜之类的，简单来说就是这样子。如果是在急性发作期的话，这个呢一定要卧床休息。药物治疗的话越早跟进越好，啊首先我们可以使用这个秋水仙碱，侧重点对症，效果比较好。其实秋水仙碱并没有降尿酸的作用，但是它可以明显的抑制这个炎性细胞的一个趋化，所以呢去秋水仙碱效果是比较明显的，我们还可以使用呢非甾体类的抗炎药物。

对于绝大多数这个痛风的疼痛来说都是有效的，在这里呢我最推进的就是引哚美辛啊它的疗效呢是最明确，我们也可以使用糖皮质激素进行注射，效果呢也比较快。这是急性期处理，如果是间歇期，啊就是说只有这个痛风当时没有明显的这个症状的时候，这个时候呢我们第一个要促进尿酸排泄，第二个呢你要抑制尿酸的一个形成，那么促进尿酸排泄，呢我们可以吃这个丙磺舒或磺吡酮，这些可以促进尿酸的一个排泄，所以呢急性期我们不吃，我们在这个间歇期我们可以吃。抑制尿酸生成的药物啦最主要的就是一个别嘌冷醇，效果也非常明显。

好的，谢谢大家，我们下次再见。