男,0岁 2020-05-15
病情描述:感染性心包炎的鉴别
感染性心包炎,主要和其他引起急性胸痛的疾病相鉴别。如急性心肌梗死,心肌梗死常急性起病,疼痛剧烈,为心前区压榨性疼痛。伴大汗淋漓,频死感。心电图相邻导联,st段弓背向上,st_t改变的演变在数小时内发生。同时有心肌酶的动态演变。
主动脉夹层多见于有高血压的病人,疼痛为撕裂样,程度剧烈,多位于胸骨后或背部,可向下肢放射,超声心动图及增强ct可鉴别诊断。
肺栓塞可有胸痛表现,多同时有胸闷,甚至晕厥,氧分压减低,D2聚体升高,心脏超声提示,右心室压力或容积增加,需高度怀疑,肺动脉血管造影,可明确诊断。
确诊为感染性心包炎,还需要对病原体进行鉴别,结核性,常无发热,无明显胸痛,白细胞正常,血培养阴性,心包积液为血性,淋巴细胞较多,化脓性,常有高热疼痛,白细胞明显增高,血培养阳性,心包积液为脓性,中性粒细胞较高。
2020-05-15
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