隐球菌性脑膜炎能够治好吗

男，0岁 2020-05-15

病情描述：隐球菌性脑膜炎能够治好吗

袁俊丽主任医师 神经内科邯郸市第一医院三甲

隐球菌为一种深部真菌，侵犯神经系统时主要引起脑膜炎。隐球菌主要存在于土壤、鸽粪、水果及牛奶等处，对中枢神经系统有特殊的亲和力。恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤及化疗、放疗、长期免疫抑制剂和抗生素治疗、获得性免疫缺陷病、严重营养不良及恶液质等情况均易导致隐球菌感染。隐球菌性脑膜炎多为亚急性病程，早期出现轻至中度发热等感染现象，晚期表现为高热，出现颈项强直，克氏征阳性的脑膜刺激征，头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压力增高表现，晚期头痛剧烈，甚至出现抽搐、去大脑性强直和脑疝等。治疗主要是抗真菌治疗可以使用氟康唑、咪康唑和两性霉素B。

另外使用甘露醇、速尿等脱水利尿剂，进行降颅压治疗。预防呼吸道、泌尿道感染和褥疮形成等并发症，加强营养支持和纠正水电解质平衡紊乱，较大脑脓肿或肉芽肿可手术治疗。因治疗时药物需通过血脑屏障方可到达脑部，因此隐球菌性脑膜炎治疗疗程较长，且易反复。部分患者可出现反复难治的现象，但大多数患者可通过积极的抗真菌治疗及对症支持治疗实现治愈。

2020-05-15

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袁俊丽主任医师邯郸市第一医院

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