脑胶质瘤如何鉴别

因为脑胶质瘤是一种恶性程度相对较高的颅内肿瘤，其最主要临床表现主要是会导致颅内压增高及神经功能缺损的症状，所以需要与颅内其他病变进行相鉴别，鉴别的疾病主要包括有：

1.颅内炎症，颅内炎症一般有急性或者亚急性发病过程。脑膜刺激征和全身症状，视盘水肿在早期少见而且轻微，脑脊液检查呈阳性表现并可能检出病原菌。如果是蛛网膜炎及脑膜炎慢性期，因为颅底广泛黏连，虽然有神经体征，但影像检查没有占位性病变。如果是脑脓肿，其影像学表现在急性脑炎期类似于低级别胶质瘤，在脓肿形成期表现类似于高级别的胶质瘤，但是急性脑炎期的病灶常常出现片状或者脑回样强化，而且病变常常不仅局限于白质。

2.慢性硬脑膜下血肿：一般见于有头部外伤史的老年人，但有时外伤轻微不能追忆，临床症状表现可以有类似老年性痴呆的精神症状、颅内压增高表现或意识障碍。局限体征常常是以一侧肢体力弱为主。CT检查即可确诊。

3.癫痫：原发性癫痫疾病一般在20岁以前，没有局限性神经体征。成年后发病的部分性癫痫应该怀疑颅内肿瘤，患者可有颅内压增高的症状和局限体征，影像学可以发现肿瘤。

4.脑血管病：脑血管意外一般年岁较大，既往通常有高血压、动脉硬化病史。脑梗死可急性或者亚急性起病，短期内呈渐进性加重。脑出血多突然发病，很快出现意识障碍，两者均可出现偏瘫、偏身感觉障碍或者合并偏盲、失语等症状与体征。虽然均可以导致颅内压增高，甚至脑疝，但是眼底视盘水肿较少见，影像学检查一般可以做出诊断。