治疗肝硬化腹水方法有哪些

男，0岁 2020-05-15

病情描述：治疗肝硬化腹水方法有哪些

张艳凯副主任医师 内科开封市中心医院三甲

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首先，我们来了解一下肝硬化产生腹水的机制，主要有以下几个方面：

一、肝静脉回流受阻，导致肝淋巴生成增多，过多的淋巴液溢出至腹腔，形成腹水；

二、门静脉高压使毛细血管静水压升高，导致水分漏入腹腔；

三、肝硬化时肝功能减退导致白蛋白生成减少，从而引起低蛋白血症，促进腹水的形成；

四、大量腹水形成后，有效循环血量减少，肾素，血管紧张素，醛固酮系统激活，抗利尿激素分泌增多，导致继发性水钠潴留，从而加重腹水的形成。

因此，针对上述几个方面，治疗肝硬化腹水的方法主要有以下几点：

一、限钠限水：24小时入水量控制在1000毫升左右，如有明显的低钠血症时则应限制在500毫升以内，氯化钠摄入量为每天1.2—2克。

二、增加钠水的排出，可使用利尿剂或者是腹腔穿刺放水，在使用利尿剂时要注意防止电解质的紊乱，放腹水量每天不超过2000到3000毫升。

三、可以输注白蛋白或者血浆以提高血浆胶体渗透压。

四、对于难治性腹水，可采用经颈静脉肝内门体分流术、腹水浓缩回输等方法进行治疗。

2020-05-15

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