多发性肌炎和皮肌炎应做哪些必要的辅助检查？

男，22岁 2019-04-04

病情描述：最近身体不舒服，去医院检查结果说是疑似多发性肌炎和皮肌炎，想问下多发性肌炎和皮肌炎应做哪些必要的辅助检查？

赵月霞副主任医师 普通内科宁夏医科大学总院三甲

当怀疑多发性肌炎和皮肌炎时，医生经常给病人做一些辅助检查，以帮助诊断和治疗，其中最有帮助的是肌肉酶、肌电图和皮肤和肌肉活检。肌酶测定：由于肌纤维的损伤，患者血清中某些肌源性酶的活性经常增加，如肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、转氨酶（ALT、AST）等。肌酸激酶对活动性肌炎最敏感。在大多数情况下，血清肌酸激酶的活性与疾病的情况是一致的。血清肌球蛋白活性通常在肌力改善前3至4周开始下降，并且在疾病复发时增加。但升高的肌肉酶不是多发性肌炎和皮肌炎。肌电图检查有助于区分肌肉无力和神经无力。多发性肌炎和皮肌炎患者大多有肌电图异常和肌源性损伤，但晚期患者也可能发生神经源性损伤。由于本病肌肉病变的区域分布，应选择多组症状明显或压痛的肌肉进行肌电图检查。皮肤和肌肉活检：有时病人不能接受皮肤和肌肉活检。事实上，此项检查是诊断多发性肌炎和皮肌炎的重要手段，创伤小。患者应积极配合。然而，活检不应在肌电图电极损伤处进行。由于肌肉病变的局部分布，有时需要在不同部位进行多次活检，以便于诊断。除上述三项检查外，红细胞沉降率、肌红蛋白、尿酸肌酸和自身抗体的测定具有一定的诊断参考价值，其中抗-JO-1抗体具有诊断特异性。

2019-04-04

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