室间隔膜部瘤这病严重吗,怎么治疗

女，67岁 2019-02-10

病情描述：女67岁，。最近做了心脏彩超，结果如下：主动脉根内径：24左房内径：33右室内径：17。室间隔厚度：8左室舒末内径：48左室后壁厚度：8肺动内径：20DOPPLER测值：各瓣口前向血流峰速度二尖瓣：E峰0.5A峰0.7三尖瓣:0.6主动脉瓣:1.3肺动脉瓣;1.0。室间隔膜部瘤这病严重吗,应该怎么治疗？

吴海涛主任医师 肿瘤科朝阳市中心医院三甲

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您好，室间隔膜部瘤有破裂、梗阻、血栓、心内膜炎和压迫周围重要组织风险，主张尽可能早期手术治疗。1.手术适应证(1)单纯瘤体较小的室间隔膜部瘤，无症状及血流动力学改变者，可随访观察，瘤体增大者，应考虑手术治疗。(2)较大的膜部瘤，壁极薄而易破裂者，宜早期手术。(3)伴有瘤穿孔的膜部瘤手术适应证与膜部室缺相同，对术前难以与室缺鉴别者，以室缺诊断而手术也无不妥。(4)合并右室流出道梗阻、主动脉瓣或三尖瓣关闭不全以及瘤体所致的心律失常时，一经诊断即应手术治疗。2.手术方法总的原则为切除瘤体，修复缺损的室间隔，避免损伤周围重要组织。手术均在体外循环心内直视下进行。真性膜部瘤，术中一定要首先确认瘤囊和室缺边缘，据其大小决定补片或直接缝合。基底＞1cm 者应切除瘤体后以相应大小的补片修补；基底≤1cm 者，则将瘤体折叠连续缝合，然后基底部垫片加固缝合。单作裂孔修补者，膜部瘤有继续发展或再穿孔的可能。假性膜部瘤，因系由部分增厚的三尖瓣结构共同组成，如不造成右室内梗阻则不必过多操作，仅需将基底部室缺边缘缝闭至三尖瓣隔瓣根部，阻断左向右分流即达目的。由于室缺四周均为纤维边缘，只要进针勿过深，不会伤及传导束

2019-02-10

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