多发性肌炎和皮肌炎应与哪些疾病鉴别？

男，32岁 2019-07-21

病情描述：这一段时间我总是感觉呼吸特别不顺畅，去检查之后才知道是多发性肌炎,皮肌炎。多发性肌炎和皮肌炎应与哪些疾病鉴别？

赵月霞副主任医师 普通内科宁夏医科大学总院三甲

肌无力和肌酶升高不一定是多发性肌炎。在诊断多发性肌炎或皮肌炎之前，应将其与其他疾病区分开来，因为有许多疾病可导致肌无力、肌球蛋白增加或皮疹损害。皮肌炎患者服用激素的副作用包括：1、对物质代谢的影响：长期使用激素类药物可引起血脂、血压、血糖的异常，表现为满月脸、水牛背、高血压、激素性糖尿病；2、胃肠道反应：表现为腹痛、腹胀、胃部不适，严重者可出现消化道出血，表现为便血或黑便；3、骨质疏松：长期使用激素可引起钙流失过多，导致骨质疏松，如不及时补充钙剂，可引起缺血性股骨头坏死。(1)神经源性肌病:如重症肌无力和肌营养不良。重症肌无力的特点是全身性重症肌无力，运动后更为明显，可导致眼睑下垂。肌活检未显示多发性肌炎的特征性改变，新斯的明试验有助于鉴别。肌营养不良是一种有家族史的遗传病。肌无力主要表现在下肢，常伴有假肌肥大和进展缓慢。(2)肌无力综合征(Eaton-Lambert syndrome)，大多伴有癌症或自身免疫性疾病，病变主要在神经末梢。(3)风湿性多肌痛，主要发生在50岁以上的老年人，其特征是颈部、肩胛带和骨盆带的肌肉持续剧烈疼痛和僵硬。除红细胞沉降率增加外，血清酶谱、肌电图和肌肉活检均正常。(4)可引起传染性肌病，如病毒、细菌、寄生虫等感染。

2019-07-21

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