广泛前壁心肌梗死怎么办

男，0岁 2020-05-15

病情描述：广泛前壁心肌梗死怎么办

张艳凯副主任医师 内科开封市中心医院三甲

广泛前壁心肌梗死，一般是前降支近段，发生急性闭塞导致的大面积的心肌梗死，这一类的心肌梗死是非常危险的。在发病初期，容易出现恶性心律失常，心脏骤停，或者是心衰等等危及生命的情况，最关键的治疗是应该及早开通梗死相关的动脉。开通梗死相关动脉的方法，建议首选急诊的冠脉造影，发现血管闭塞，应冠脉内支架植入术，这是开通最直接最确切的方法。虽然是目前人们对支架植入存在很多的抵触情绪，很抗拒植入冠脉支架。但是对于在急性心肌梗死的情况下，尤其是广泛前壁心肌梗死，这种情况冠脉内植入支架还是非常必要的，尽快开通梗死相关动脉可以有效的阻止坏死的心肌面积进一步扩大，进一步的减少心梗相关病死率，以及减少发生心室重构，心力衰竭，心脏破裂，心律失常，猝死等心梗相关并发症的风险。进行有效的血运重建之后，要进行基础的双重抗血小板他汀以及改善心肌缺血，如硝酸酯这样药物治。随后最关键的是要尽早的进行抗心室重构，阻止心衰进展。如果没有禁忌症，建议早期应用倍他受体阻滞剂，ACEI以及醛固酮受体拮抗剂。当然在应用这些药物的时候，还要严密监测血压和心率，关注血钾等情况

广泛前壁的心肌梗死，在早期容易出现心力衰竭也要注意抗心力衰竭的治疗，远期容易发展成为慢性心衰，缺血性心肌病。所以要注重抗心室重构，阻止心衰进展的相关的治疗。

2020-05-15

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