首先，全身感染症状、心脏症状、栓塞以及血管症状，心内膜弹力纤维增生。起病缓慢，症状多种多样，大多数患者有气质性心脏病，部分患者发病前有龋齿、扁桃体炎，静脉插管介入治疗或心累手术室感染症状。发热，是心内膜炎最常见的症状，几乎所有的患者都有过不同程度的发热，热型不规则，病程较长，个别患者无发热。此外，患者有疲乏、盗汗、食欲减退、体重减轻、关节痛、皮肤苍白等表现，病情进展较慢。

其次，心脏方面的症状。80%到85%的患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病或心内膜炎导致、瓣膜损害所致，原有的心脏杂音可因心脏瓣膜的赘生物而发生改变，出现粗糙、耳鸣或音乐样的杂音，原无心脏杂音者可出现音乐要杂音。

其次，栓塞症状。栓塞部位的不同而出现不同的临床表现，一般发生于病程后期，约3分之1的患者为首发症状，皮肤栓塞可在小直至曲面可有隆起的紫红色小结节。对有触痛，内脏栓塞可致脾大腹痛、血尿、便血，有时脾大很显著，肺栓塞可有胸痛、咳嗽科学和肺部罗音。脑动脉栓塞则有头痛、呕吐、偏瘫、失语、抽搐甚至昏迷等症状。病程久者，可见杵状指但无发绀，同时具有以上三方面症状的典型患者不多，尤其2岁以下婴儿，往往以全身感染症状为主，仅少数患儿有栓塞症状或者是心脏杂音，这些都是心内膜炎的症状表现。

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