冠状动脉痉挛如何鉴别

男，0岁 2020-05-15

病情描述：冠状动脉痉挛如何鉴别

高秋副主任医师 心血管内科宜兴市人民医院三甲

与以下疾病鉴别:

1.急性心包炎，尤其是急性非特异性心包炎，可有剧烈而持久的心前区疼痛，但心包炎患者在疼痛的同时或以前已有发热和白细胞计数增高，疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重，体检可发现心包摩擦音，病情一般不如急性心肌梗死严重。2.急性肺动脉栓塞，肺动脉大块栓塞常可引起胸痛，呼吸困难，咯血和休克，伴有右心负荷急剧增加的表现，如右心室急剧增大，肺动脉区第二心音亢进。3.急腹症，急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，患者可有上腹部疼痛及休克，可能与急性心肌梗死患者疼痛波及上腹部混淆，但仔细询问病史和体格检查，不难作出鉴别。4.主动脉夹层分离，以剧烈胸痛起病，颇似急性心肌梗死，疼痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢血压即脉搏可有明显差别，少数有主动脉瓣关闭不全，可有下肢暂时性瘫痪或偏瘫。

2020-05-15

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