高血压危象时该做哪些检查？

男，50岁 2019-04-07

病情描述：最近总是感到有头晕，恶心的症状，走路也是不稳。想咨询高血压危象时该做哪些检查？

杨庆玺副主任医师 心血管内科山东省泰山医院三甲

高血压本身就是一个比较严重的疾病，当高血压发作的时候，患者可能出现的是头晕头痛，身体乏力。1.血清学检查肾功能损害指标，如肌酐、尿素氮升高，注意有无血糖升高，有无血电解质改变（皮质醇增多症可有低钾血症）。心肌损伤标志物、脑钠肽（BNP或pro-BNP）。2.，尿常规的检查主要的方式是为了检查肾功能，有部分患者肾功能受损，受损的时候小便量会比平时下降，可能会伴有少量的尿蛋白和红细胞的现象，所以这种情况大多数和高血压有一定的关系。3.心电图（ECG）寻找心肌缺血、心肌梗死、心室肥厚的证据，心电图的检查就是要确诊患者是否有劳损，或者是左心房是否出现肥大，一般这种情况可能会导致心律失常，，应慎用β受体阻滞剂。4.胸片观察有无充血性心衰、肺水肿的征象，注意心脏、主动脉形态。5.头颅CT严重高血压伴神志改变（如颅内出血）、严重头痛（蛛网膜下腔出血）患者，对于颅脑ct，严重的高血压伴神志改变，比如颅内出血，另外严重的头痛，有可能是蛛网膜下腔出血。6.尿常规检查看下有没有白细胞，尿蛋白以及血尿。毒物分析（怀疑使用毒品或影响血压药物），肾素、醛固酮、儿茶酚胺和尿VMA水平测定（怀疑内分泌系统疾病），胸部CT等。

2019-04-07

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