男,0岁 2020-05-15
病情描述:巨幼细胞贫血与哪些疾病鉴别诊断
巨幼细胞贫血常与以下4种疾病做鉴别诊断:
一、造血系统肿瘤性疾病,如急性非淋巴细胞白血病m6型、红白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓可见巨幼样改变等病态造血现象。叶酸、维生素b12水平不低且补之无效。
二、有红细胞自身抗体的疾病,如温抗体型自身免疫性溶血性贫血、Evans综合征、免疫相关性全血细胞减少,不同阶段的红细胞可因抗体附着而变大,又有间接胆红素增高。少数患者尚合并内因子抗体,故极易与单纯叶酸、维生素b12缺乏引起的巨细胞贫血混淆。其鉴别点是,此类患者有自身免疫病的特征,用免疫抑制剂方能显著纠正贫血。
三、合并高粘滞血症的贫血,如多发性骨髓瘤因蛋白成分粘附红细胞而使之城呈缗钱状排列,血细胞自动计数仪测出的MCV偏大,但骨髓瘤的特异表现是巨幼细胞贫血所没有的。
四、非造血系统疾病,甲状腺功能减退症,肿瘤化疗后的。
2020-05-15
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