曲菌球是最常见的类型，曲菌常寄生于肺结核、支气管肺囊肿、肺癌及结节病等慢性肺部疾病形成的空腔内。空洞壁和周围的肺组织部分破坏，肺泡内出血，有大量慢性炎症细胞浸润和许多增生的小动、静脉，呈瘤样扩张，一般无菌丝侵入，洞内有黄褐色球状物，较松脆，切面有色素沉着，含成堆的有隔分支菌丝体，夹杂大量嗜酸性无定形物质和红细胞，ABPA是Ⅰ型和Ⅲ型变态反应的联合作用，吸入的短链曲菌孢子陷在较大的节段支气管分泌粘液中，形成菌丝体。 其抗原与IgE致敏折肥大细胞发生特异性结合，释放介质，导致支气管痉挛，支气管黏膜通透性增加，抗原进入组织，引起肺和血内嗜酸粒细胞增多。 此外，曲菌抗原与IgG抗体结合形成免疫复合物，在补体参与下引起支气管及其周围肺组织慢性炎症，导致支气管破坏、扩张和肺纤维化，支气管壁和肺实质有嗜酸粒细胞和单核细胞浸润及肉芽肿形成，管腔内有曲菌菌丝，但无菌丝侵入组织，IPA见于慢性消耗性疾病、菌群失调、免疫功能降低患者中，寄生在上呼吸道内的曲菌侵入肺组织，发展成坏死性出血性肺炎，可引起化脓，形成多发性脓肿或肉芽肿，病灶边缘可有小动脉栓塞，曲菌侵入肺血管导致血行播散，累及全身其他脏器。

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