硬脑膜外血肿的临床表现与出血速度和血肿量密切相关，出血速度越快血肿越大，病情则越重。其主要分为以下三个部分的临床表现：

第一个是意识障碍。由于原发性的颅脑损伤程度不一样。这类病人的意识变化有三种情况，其中一原发性的脑损伤比较轻，或者是稍后无原发性了昏迷，致颅内血肿形成以后，开始出现颅内压增高及意识障碍。第二个是原发性损伤比较重，伤后曾一度昏迷，随后又完全清醒或有意识好转，但不久又再次陷入昏迷，这类病人出现典型的昏迷清醒再昏迷的过程，及出现中间清醒期。再就是原发性颅脑损伤比较严重，伤后持续昏迷，且有进行性加深的表现。颅内血肿的真相，常被这种原发性的脑挫裂伤或者是脑干损伤所掩盖。

第二个临床表现是颅内压增高。因颅内压增高，常有头痛、恶心、呕吐等症状，在出现继发性的昏迷前病人常有躁动不安，可出现血压升高、脉压增大、体温上升、脉率及呼吸缓慢等代偿性的反应，这就是所谓的酷刑反应，此时提示脑疝即将发生，若病情进一步恶化，则出现血压下降、脉搏细弱及呼吸抑制。

第三个临床表现是神经系统的体征的表现。血肿压迫脑功能区时，会出现相应的阳性体征，但单纯的硬脑膜外血肿早期较少，出现这种神经受损的体征，当病人伤后立即出现面瘫、偏瘫或者是失语等症状或体征时，应考虑有原发性的颅脑损伤。当血肿增大引起颞叶钩回疝时，病人不仅意识障碍加深，生命体征紊乱，同时还将会继续出现患侧瞳孔的疝大，对侧肢体偏瘫等典型的征象。