冠状动脉造影是临床常见的诊断冠心病的检查手段是诊断冠心病的金标准，也就是说所有怀疑冠心病诊断但是其他检查手段不能确诊的疾病，都可以行冠状动脉造影明确病变。例如临床不明原因的胸痛，其他的检查手段不能明确胸痛的原因，高度怀疑冠心病引起，可以行冠状动脉造影检查明确诊断。不明原因的心律失常如频发的室性早搏，早博与活动相关，休息后明显减少，怀疑是冠心病心律失常的类型，可考虑行冠脉造影检查明确诊断是否存在冠心病，解决狭窄病变的血管，从而治疗心律失常。不稳定型心绞痛，内科强化药物治疗仍有频繁的症状发作，影响工作生活，需要行冠脉造影检查，以便及时处理病变血管，降低心血管事件发生率。冠状动脉搭桥术后或冠脉支架术后复发心绞痛，需要行冠脉造影检查再次明确病变血管。急性心肌梗死时需急行冠脉造影检查，尽快开通罪犯血管，挽救濒死心肌，降低心血管事件死亡率。老年患者的心脏外科的手术，如瓣膜置换术，先天性心脏病等，术前需要明确冠脉血管，是否需要术中一并处理。还有一部分心功能不全的病人。比如说扩张型心肌病与缺血性心脏病，两者临床表现类似，往往需要行冠状动脉造影鉴别诊断。如果冠脉血管没有明显狭窄，那么心功能不全可能就是扩张性心肌病引起，反之若血管有多支狭窄，则考虑缺血性心脏病。还有一部分病人行冠状动脉的ct检查发现冠状动脉存在中度以上狭窄或存在不稳定斑块，这一部分病人也需要性冠状动脉造影检查。