男,0岁 2020-05-15
病情描述:Graves病的治疗方法有哪些
Graves病目前不能进行病因治疗,针对他的甲状腺功能亢进有三种治疗办法:
一是抗甲状腺的药物碘131治疗,还有手术治疗。抗甲状腺的药物治疗,主要是抑制甲状腺合成甲状腺激素,碘131和手术治疗是通过破坏甲状腺组织,减少脚激素的产生来达到治疗的目的。抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗,但是单纯的抗甲状腺药物治疗的治愈率仅仅有一半左右,复发率高达50%-60%。抗甲状腺药物治疗也用于手术或碘131治疗前的准备阶段,常用的药物有硫脲类和咪唑类。硫脲类包括丙基硫氧嘧啶,咪唑类包括甲巯咪唑,它适用于一些病情轻中度的患者,甲状腺轻中度肿大的年龄小于20岁、孕妇、高龄或者是由于其他严重的疾病不能手术的患者,手术前做碘131治疗前的准备,手术后复发,而且不适合碘131的治疗者,他的疗程比较长,一般是两年左右,分为出初治期,甲巯咪唑碘131是300-450毫克,分三次口服,持续6-8周,每次周复查甲状腺功能,根据甲状腺功能水平调整药物的剂量,减量期大约是每2-4周减量一次,每次每天减量50-100毫克,3个月左右达到维持量,再者是维持期一般每天需要50-100毫克,维持治疗1到1年半的时间。但是碘131治疗,他的机制是甲状腺摄取碘131后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞。碘131治疗甲亢已经有60多年的历史了,在欧美国家已经是成人甲亢的首选治疗办法了,在中国还是比较慎重的,他在深圳是成人、个人、士兵甲亢伴有甲状腺肿大,药物治疗失败的,甲亢手术后复发的,甲状腺毒症心脏病或者是伴有其他原因引起的心脏病,甲亢合并白细胞或者是血小板减少的,老年甲亢、甲亢合并糖尿病、毒性多结节性甲状腺肿、自主功能性甲状腺结节合并甲亢的,还有手术治疗适用于中到重度的甲亢,长期服药没有效果,或者是停药以后立即复发,或者是不能坚持服药的患者,甲状腺肿大明显有压迫症状,胸骨后甲状腺肿、多结节性甲状腺肿伴有甲亢,手术治疗的治愈率有95%左右,复发率为0.6-9.8%。还有一些其他的治疗办法,比如限制碘的摄入,还有β受体阻滞剂,可以阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用,阻断外周组织t4向t3的转化,主要在抗甲状腺药物的初期使用,可以非常快的控制甲亢的临床症状。
2020-05-15
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