生锈的钉子如果划伤出血，是需要进行打破伤风疫苗来进行预防。

因为一般生锈的钉子含有一些梭状芽孢杆菌，如果划伤皮肤软组织，很容易在厌氧条件下导致细菌繁殖增生，发生破伤风的可能性。

因此，对于生锈的钉子划伤出血，无论是伤口比较深还是比较浅，都需要进行外科清创缝合，然后选取破伤风抗毒素来进行预防。

而且还需要及时地到医院定期地复查，对于伤口出现化脓或感染，应该及时地给予一些抗生素联合应用，这样能够有效地减少出血，继发感染的发生。