子宫肌瘤如果发生了恶变，在晚期也是会扩散的，主要是经血行扩散，或者直接蔓延，也有些会经淋巴转移。

子宫肌瘤是妇科比较常见的一种良性肿瘤，恶变率非常低，但是也存在大概4‰的恶变可能。一般情况下，子宫肌瘤如果没有明显的症状，一般不需要进行特殊地治疗。随着年龄增大，体内雌激素水平下降，有可能会自行萎缩，只要随访观察就可以，但是一定要进行严密地随访。因为有一些子宫肌瘤会发生平滑肌肉瘤变，一旦发生肉瘤变，恶性程度还是比较高的，如果没有及时发现，及时手术治疗，就有可能导致扩散，会危及生命。

如果子宫肌瘤在短时间内的生长速度比较快，而且伴有阴道流血、腹痛等相关症状，就要警惕恶变的可能，要及早进行手术治疗。