血糖控制差、糖尿病的病程长、有其他微血管并发症、种族(因为亚裔的种族更容易得这个病)、高血压、糖尿病肾病家族史、高血压家族史。大约30%的Ⅰ型糖尿病,在20年后有发展成糖尿病肾病的风险。在病理上,最早的改变是肾小球基底膜的增厚和基质成分在系膜区的沉积。紧接着,是以结节性的沉积物为特点,肾小球的硬化加重,直到肾小球进行性消失,肾功能恶化。微量的蛋白尿是发展为显性糖尿病的一个重要提示。尤其是老年的Ⅱ型糖尿病患者,其他的疾病,也可能导致微量蛋白尿,所以微量蛋白尿对他们来说,意义相对较差一点。蛋白尿进行增加或者蛋白尿伴有高血压,更可能是由于早期的糖尿病肾病所引起的。
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