喉咙沙哑说不出话，可能有以下原因：

1.有可能与有声带的充血、肿胀、水肿等相关改变有关系。临床上可以继发于上火、受凉感冒、咳嗽、吃辛辣刺激等相关情况。

2.有可能与声带上长肿物有关系，比如声带血管瘤、声带乳头状瘤、声带癌等相关病变，随着肿物体积增大，嗓子沙哑会更加严重。

3.有可能与患者有声带运动障碍有关系，比如出现声带不完全麻痹或者完全麻痹，都可以出现声音嘶哑。

4.有可能与患者有声带的癔症性病变有关系，临床上又称为癔症性失声，这种表现为声带能够外展，但是不能闭合，临床上也可以出现声音沙哑，甚至说不出话。