老人手和脸抖的原因大致如下：

1.特发性震颤的表现。该病具有一定的家族遗传性，临床表现以运动功能障碍为主。老人表现出姿势性震颤，或者运动性震颤的症状，其中以手和脸部的抖动为主。当老人处于精神紧张、注意力集中的情况下，震颤的症状会加重。当精神放松或者休息时，症状减轻或者消失。

2.老人帕金森病的表现。属于中枢神经系统的退行性病理改变，主要以静止性震颤为主。老人表现出手抖不适，病情逐渐发展出现脸抖，以及运动平衡失调等症状。