脾大能活多久这个问题不能一概而论，首先应该明确引起脾大的原因，脾大分为感染性脾大和非感染性脾大。

如果患者无症状、无脾功能亢进、血液各项指标无异常，可不予处理，定期复查，此时脾大不会影响生命质量；如果患者出现脾功能亢进还伴有其它体征，需要前往医院系统诊治，鉴别引起脾大的病因，对症治疗，病情严重的患者，必要时可以切除脾脏，很多成年人没脾脏，依然可以活很久。

一些很严重的疾病导致脾功能亢进，而且还有其它方面的损伤，这时无法预测生命长短，需要根据病情综合判定。