食道间质瘤和平滑肌瘤都是食管黏膜下肿物，具体如何区分，需要内镜下切除病变，或者超声胃镜引导下穿刺病变组织，进行病理检查的同时结合免疫组化检查区分的。

食道间质瘤是低度恶性的肿瘤，有一定远处转移的风险，瘤体越大，转移的风险越高。而食管平滑肌瘤是食管良性肿瘤，癌变的风险不大。

这两种食管黏膜下肿瘤都有瘤体破溃、糜烂、出血，以及食管梗阻的可能。所以一旦发现食道间质瘤和平滑肌瘤，病变较小时要及时内镜下切除，避免瘤体进行性增大而出现相应的症状。