IgA肾病的治疗原则为去除诱因,控制血尿和蛋白尿，降低尿检异常的发生频率,保护肾功能，延缓肾功能恶化的进展。

饮食上应以清淡为主,并应避免高蛋白饮食，遵循优质蛋白饮食的原则，并且需避免劳累。在机体感染尤其是出现上呼吸道感染时，患者往往容易出现尿检异常情况加重。部分患者甚至会出现肉眼血尿，合并感染时可以选用敏感的抗生素及时治疗。控制血尿或蛋白尿，降低尿检异常发生的频率是治疗原发性IgA肾病及防止肾脏慢性化损伤的关键。在治疗上需要控制高血压,首选血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以加用钙离子拮抗剂。而对于糖皮质激素的治疗，对于中重度的蛋白尿患者糖皮质激素的使用可以改善预后。IgA肾病如肾脏病理改变严重，如有广泛肾小球新月体形成时肾功能进展往往很快，大量血尿、蛋白尿如单用糖皮质激素很难得到有效控制，为了尽可能的保护肾功能，防治疾病进展需要与免疫抑制剂联合应用。