冠心病是否需要造影检查，要根据冠心病的病情判断：

第一，诊断问题。如果有心绞痛症状反复发作，但诊断方面单纯依靠心电图，以及运动平板试验等检查无法确诊的情况，可以考虑冠状动脉造影，明确有没有冠心病。

第二，心绞痛恶化。心绞痛恶化的情况，比如心绞痛发作频繁、心绞痛发作的持续时间延长等现象，需要考虑冠状动脉造影检查，明确冠状动脉的情况，必要时需要手术治疗。

第三，急性冠脉综合征。这种情况提示冠状动脉堵塞严重，并且斑块不稳定，需要紧急冠状动脉造影检查，明确冠状动脉病变情况，必要时手术治疗。