子宫内膜癌不一定要切除子宫。

如果为早期的子宫内膜癌，因为其细胞分化度较高，肿瘤恶性程度较低，且经检查肿瘤仅限于子宫内膜，未侵犯肌层，且无转移现象。如果患者有生育愿望，也可以保留子宫进行保守治疗，并定期随访观察。保守治疗主要采取孕激素治疗，如甲地孕酮、甲羟孕酮等。

如果子宫内膜癌恶性程度较高，出现扩散转移，应行全子宫切除术加双侧输卵管、卵巢切除。术后如果有高危因素以防复发，也可以辅助放疗、化疗，防止肿瘤复发或者向远处转移。另外，如果肿瘤已向盆腔淋巴结转移，也需要对盆腔及腹部主动脉淋巴结进行切除。