有痰咳不出不一定是肺癌导致。

肺癌可以导致咳嗽、咳痰症状，甚至部分患者可以表现为有痰咳不出来。但是有痰咳不出的表现也可能见于其他原因，比如肺炎、慢阻肺、支气管扩张等相关疾病，均可导致咳嗽、咳痰症状。如果病人体质虚弱，咳痰能力较差，可以出现有痰咳不出的现象。

因此，有痰咳不出不具备特征性，可能见于多种原因，需要综合分析。可能需要做胸部CT进行排查，如果胸部CT发现肺部肿块等肺癌相关的征象，需要进一步排查肺癌，可能需要做支气管镜肺活检等相关检查。